以鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等为原发性食管癌为主。而在实际的诊断和治疗中，凡发生在食管粘膜交界处的癌，如鳞癌为食管癌，若属腺癌，则为贲门癌。

 

　　中医对于食管癌的认识：

 

　　中医对食管癌的认识，可回溯至两千多年前的医学典籍《黄帝内经》，其后医家也指出多饮少食。西药传是最早记载于二世纪的。1745年食道恶性梗阻患者的症状描述。中医积累了许多食管癌的治疗经验，除药物治疗外，还有针灸、气功、药膳等疗法。其治疗效果稳定，不良反应少，具有减轻症状、提高生存质量等优点。

 

　　在传统医学中食管癌的名称很多。中医学将咽痛、反胃、关格等称为食管癌，蒙医学称之为食管癌。
 

 

　　食管癌变机理：

 

　　中医对食管癌的认识由来已久，历代医家都从公元前2世纪开始对其进行研究，探索、补充了这一疾病的认识和治疗方法，形成一套较为完整的辨证体系。综合各代医家的认识，认为本病的发生多因忧思郁结、情志不遂、七情郁结、或嗜酒、辛香、燥热等，损伤脾胃，导致气滞食凝，聚集成块；或高年衰老，气虚则虚，正不胜邪，邪入虚。在《景岳全书·残膈》中有言：食膈一证，必以忧愁思虑、积劳积郁，或酒伤而成。清代医家徐灵胎在《临证指南》中指出：噎膈之证，必有瘀血、逆逆之气，故有瘀血之气、逆气之气。

 

　　(1)气滞：情志失调，忧思郁怒，或饱食症，寒热不适，导致气机郁滞，气不布津，津液聚痰，痰气交阻食管。

 

　　(2)血瘀：情志失调、气机郁滞、血行不畅、痰湿不化、痰凝交结、积聚。

 

　　(3)痰凝：情志郁怒，饮信不节，伤脾胃，水湿不化，聚湿为痰或嗜酒无度，喜甘，酿成痰浊，痰凝信管，结肿块。

 

　　(4)热毒：酒色过度，七情所伤，误服辛燥药，俱使津血亏虚，相火渐盛，日久成毒，灼伤食管。

 

　　(5)正虚：先天禀赋不足，或气盛，高年衰，阴阳不和，水火失调，正不胜邪，瘤邪乘虚侵入。
 

 

　　食管癌诊断要点

 

　　1、临床表现。

 

　　该病最典型的症状是进行性咽下困难，以饮食不顺或困难为主，多反复出现，但时轻时重。当侵犯及食道全周时，常有进行性吞咽困难，甚至有滴水现象。

 

　　2、咽下疼痛，进食后有咽下困难，可有胸骨后灼痛，钝痛，尤其是吃过热或酸性食物后，片刻自行缓解。

 

　　3、食管返流多发生在晚期。

 

　　4、消瘦、脱水、恶液质、声哑、食管癌穿孔等并发症为晚期症状。
 

 

　　2.检验结果。

 

　　(1)食道钡餐检查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈，食管管壁僵直，蠕动消失，可见软组织影。

 

　　(2)食管脱落细胞学捡查：咽下困难的患者应进行常规检查，早期诊断有重要意义，阳性检出率可达90%以上。

 

　　(3)经食道镜检查和活组织病理检查证实：食管癌、食管癌、食管癌、食管癌的细胞学检查仍无法定性或定位时，方可进行食管癌。

 

　　(4)颈部淋巴结活检阳性。

 

　　总而言之，40岁以上且有进食后胸后停滞感或咽下困难者，应及时做相关检查。若三项测试中有一项是阳性，就能被明确诊断。