古医书中关于骨瘤的描述和病名沿革。

 

　　《五十二病方》中最早出现于汉代医书《五十二病方》。灵枢·刺节真邪一书中记载了骨疽一词：骨深而骨，气为骨，日以益大，骨疽为骨。至晋陈延之在其著作《小品方论》中首次提出石痈，并对其作了详尽的描述：有石疮者，始微坚，皮核薄而薄，不热热，热渐自愈，易变而易变，易变而易变，易变而易变，易变硬，易变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变硬，变孙思邈在《备急千金要方》中将肿瘤分为瘿瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、息瘤等八大类，首次提出骨瘤肉瘤之名。后清陈士铎在《洞天奥旨·卷十一》中提出了石瘤的病名：亦生皮上，如一骨生于其中，或如石之坚，按其骨生于其中，或如石之坚，故为不痛之也。还说：「至于骨瘤石瘤，亦生皮之上，按之如一骨生于其中，或如石之坚，按之不痛者是也。」

 

　　上述论述论述了骨肿瘤的临床表现，并以骨肉瘤骨疽石痈石疽骨瘤石瘤肉瘤等为骨肿瘤的古代中医病名。

 

　　病因和发病机制。

 

　　1、寒邪之气积聚肌肉、经络等。

 

　　冷邪伤人无外乎外感和内伤，久居阴湿、涉水冒雨，或素体阳虚、体内寒凝，导致寒邪乘虚而入，流注经络，滞滞骨骼或肌肉，使此处气血不畅而凝滞，从而造成气血不畅，从而导致寒邪乘虚而入，从而导致气血不畅，从而导致寒邪乘虚而入。寒邪致病的病人多疼痛剧烈，瘤体肿大坚硬，畏寒肢冷，昼轻夜重或阴雨天加重等。

 

　　如隋·巢元方《诸病源候论·痈疽病证》：石疮者，也是寒气客于筋骨，折于血气，结于血气，结为积滞，故为积滞。它的寒毒多，气结聚而皮厚，状如痤疮，硬如石，故称石疽。宋人《太平圣惠方》认为：夫石痈者，也是寒气客于肌肉，折于气血结聚所成。它肿得真的很硬，有根核，皮肉不甚热。清·祁坤《外科大成·石疽》：石疽生颈项间，硬如石，皮毛不变色，因寒寒而在经络。血气凝滞。下石疽：生膝，肿不变色，漫肿疼痛，硬如石，此为寒气之肿。

 

　　2、毒邪凑骨会导致肾气虚损。

 

　　先天之精与后天之精都属于主骨，肾所藏之精。因先天禀赋不足，或后天劳累过度，或久病伤肾，或过度劳累、狂妄，都会导致肾气虚损，不以荣养、护卫，而邪之所凑，其气必虚，故毒入骨，久则成瘤。肾虚病者纤瘦者多素体瘦弱，疲乏无力，肿瘤肿痛不著。

 

　　明·陈实功《外科正宗·瘿瘤论第二十三》阐述了骨瘤的病因：肾主骨，纵欲伤肾，肾火郁结，骨瘤无主。也论多骨疽者，由疮溃久不收口，气血不能运行，骨无荣养所致，细骨由毒气结聚成，大骨块由毒气结结而成。明•薛己《薛氏医案·外科枢要》：若伤肾气，不能荣骨而为肿，其自骨肿起，按之坚硬，就是骨瘤。

 

　　3、气血凝滞于骨。

 

　　创伤后跌倒后，脉中气血逸出脉外，离经气血向骨或肌肉聚集，瘀血内停；或肝气郁结，导致此处气血凝滞，运行不畅，久则瘀滞，血脉痹阻，积聚成瘤。血气凝滞致病，青少年占多数，多在外伤或强烈撞击后，局部开始疼痛不甚，以后逐渐加重，逐渐肿胀明显，疼痛剧烈。

 

　　正如灵枢·刺节真邪所记：已结，气归之，津液留之，邪气中之，日积月累，以易得之，连以聚居，为瘤，以手为之。骨疽，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，就是骨疽。明·王肯堂《证治准绳》：骨疽者，留也。因气凝滞，脏腑受伤，气血逆逆，当求其属而治其本。清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·根瘤》：瘤子，随气留，故有是名。内因七情，忧愤怒气，湿痰瘀滞山岚，荣卫气血凝郁，内因七情，忧愤伤风，都不痛痒。

 

　　4、热毒积聚。

 

　　人体内有痰湿，气滞郁久可化热，而毒邪常与热等邪互结，导致热毒积聚，侵骨蚀肌。热毒积聚致病，肿瘤红肿热痛，皮温高，皮色红，疼痛拒按，多大便秘结、口舌生疮、心烦口渴等。

 

　　正如宋代《太平惠方》中所描述的石痈的症状是热毒气盛，肿硬疼痛，口干舌燥。清·祁坤《外科大成石疽》中的石疽：生腰膝间，肿而无头，皮色不变，硬如石，属少阴阴二经积热。中骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等骨肿瘤的主要病因是寒邪、肾气不足、气血凝滞，骨肿瘤患者中骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等都是年轻人发病的主要原因，而且起病前多无明显症状，起病前多无明显症状，符合青少年体质特点。古代有云：正气存内，邪不可干。病患可存在禀赋不足、体质偏颇等原因，又受寒凝和气滞血瘀之气，正气邪相搏，起病急急。